加拿大留学：中加两国医疗制度利弊分析

　　如果你注定得生场病，那……你该在哪儿病？在加拿大留学网（http://ca.liuxue360.com/）看来，中加两的医疗资源、医保制度，各有各的优势，也各有各的不足。

　　有啥别有病，没啥别没钱。这话是在论的。

　　如果你注定没钱，那最好在加拿大没钱。因为，在加拿大只有当你穷得不名一文、无家可归的时候，反而才有机会入住温哥华冬奥村的顶级公寓豪宅。费用的事儿你甭发愁，政府埋单。

　　但是，如果你注定得生场病，那……你该在哪儿病，就得两说着了。为嘛呢？因为在俺看来，中加两的医疗资源、医保制度，各有各的优势，也各有各的不足。

　　你说加拿大的医疗福利好吧？好得连奥巴马都哭着喊着往他们米国嫁接。可是，很多中国移民在加拿大生了病，却宁可不远万里打一飞的回国就诊。

　　图1：拥有175张床位的列治文医院，该医院也是19万人口的列治文市唯一的医院。其它小门小户的医疗机构，只能叫“诊所”（Clinic），而不能叫“医院”（Hospital）。

　　加拿大的医疗保障制度有这么几个特点：

　　首先，他不像是我们的“医疗保险”模式，而更像是“公费医疗”制度。除了个人每年交一点点钱外，绝大部分费用，全部走省里的财政支出。而且，有些财大气粗的省份，连个人交的那点儿钱干脆都给免单了。

　　他这个方法，可以保证让他们的医保体系覆盖到每一个人（包括公民和永久居民），不管穷的富的、城市的农村的、有没有工作的、单位给不给你上保险的，都可以享受公费医疗。

　　第二，他们实行一种“家庭医生”制度。在加拿大，你生了病不能直接奔医院（急症除外），得先去找家庭医生，由他决定你这病值当值不当去医院。小病，家庭医生就处理了；大病，非去医院不可，家庭医生负责给你预约。没家庭医生的预约，去了医院也得把你轰出来。

　　这个制度有个好处，保证他们的医院都安安静静地有个医院样儿，不像我们这儿，医院里乌乌泱泱地整天跟开庙会似的。

　　图2：列治文医院门口的停车场，看着冷清吧？没法儿不冷清，要是没救护车送你，你都不好意思奔这儿来，来了也不一定让你进。

　　第三，他们实行“医药分家”制度。医生只管开药方子，你自己找药铺去买药。“医”的费用是政府埋单；“药”的部分，对不起，你自掏腰包吧。

　　医药分家的好处自不必多说了，杜绝了医药腐败、节约了政府的医保开支，美中不足就是患者个人也得出点儿血（自付药费）。

　　听着挺好，真执行起来，加拿大这套医保制度也有他的难处：

　　首先是财政负担太大。公费医疗固然是好，可你政府真得拿得出那么多钱来才行。有“专家”预言，加拿大的“公费医疗”模式将因财政不堪其负而在若干年后崩溃。就是富如美国，奥巴马费劲巴拉搞起来的“奥式医保制度”，不也在这回总统竞选时成了罗姆尼攻击的靶子么？就是因为这么大一包袄指着政府一家儿单扛，确实难点儿。

　　图3：开创于1694年的温哥华市圣保罗医院外景。墙上的公告显示了社区对圣保罗医院的捐助情况。

　　政府再难，让他自己找地儿哭去，咱老百姓犯不着替他着急。可加拿大这套医保制度的另一个缺点，就直接落在患者个人头上了——在加拿大，想去医院看个病且得等呢！

　　前面说了，大病去医院，得先由家庭医生预约。可这一约，就不定约到什么时候去了。说白了，加拿大的医疗资源也严重紧缺。前不久网上有人爆料：在温哥华，某人预约了一个胃镜检查，你知道已经排到什么时候了么？2014年！

　　约一个胃镜检查得等上两年，怎么听都像是段子，不像是真事。真事也好、段子也罢，在温哥华，预约去医院看病要排大队是真的。他看你不是急症，一时半会儿的也死不了，让你排上一年半载的，不新鲜。

　　图4：“家庭医生”也要预约，但街上开的这种Walk in的“诊所”无需预约。诊所里的医生作用与家庭医生一样，只管处理小病和初诊，大病和进一步的检查由他给你预约去医院。

　　所以，有些新移民在加拿大生了病，不惜打飞的回中国去治，实在是等不起呀。

　　对华人新移民来说，回国看病虽然有点儿折腾，但也自有其好处：

　　1、别的地方不敢说，像北京、上海这样的大都市，顶尖医院的软硬件水平都是国际一流的，至少不会比温哥华差；

　　2、看病不用等，三甲医院的号再难挂，大不了抱着铺盖卷儿连夜去挂号处门口儿排队就是了；

　　3、医生、护士都能说国语，沟通上不存在障碍；

　　4、……俺还没想起来呢，您再帮俺想想。

　　图5：北京大学第三医院，原名“北京医学院第三医院”，北京人习惯简称之为“北医三院”。因北京大学致力于将自己打造成“医学博士类大学”，于2000年将北京医学院招安为“北大医学院”，所以北医三院也跟着改成了现在的名字。

　　国内看病最大的问题，跟加拿大一样，也是医疗资源紧张。据俺观察，北京这地方人气最旺的，第一是春运期间的火车站，第二恐怕就得说是三甲医院了。前段儿时间看过一部医院题材的国内电视剧，剧中的角色（一位三甲医院的医生）抱怨道：现在这人，甭管大病小病都往三甲医院跑，就是死都得死在三甲医院……

　　其实这事儿你不能怨病人，谁让你非把医院分出甲乙丙丁、一二三四呢？顶级医院把持着最优秀的医疗资源，甚至连某些处方药都只有三甲医院的大夫才有权力开，你这等于挤兑着病人往三甲医院里涌嘛。

　　国内官府特别喜欢给机构定级，比如三甲医院、重点中学、一级建筑公司、甲级设计院……等等。据说这是为了规范市场，但俺实在看不出来这招数除了权力寻租还有什么其他方面的好处。

　　图6：北医三院眼科，又名“北京大学眼科中心”，软硬件条件一流。现在国内医院实行网上预约挂号，像这样重点专科的普通号，提前上网预约就可以挂上。

　　呵呵，扯远了，不扯了，还是回来说看病的事儿。窃以为国内医保体系中最需完善的部分，还是解决覆盖面儿的问题，就是让所有的老百姓“病有所医”，哪怕暂时水平上差一点呢，但也应该让每个人都看得起病。这方面咱还真得向加拿大学习。

　　在看病这件事儿上，体现出了中加两国在面对资源紧缺时的不同处理方式：

　　中国是把资源摆在这儿，就这么点儿，谁有能耐抢到就是谁的，有关系的托关系，没关系的起大早儿，先到先得，下手晚的连喝汤的份儿都没有。

　　加拿大是排大队，挨个儿来，谁也甭想加塞儿，利益是保证有你的，而且谁也不会比谁少，但啥时能轮到你？不知道。

　　套用哈姆雷特的著名句式来说，在中国生病？还是在加拿大生病？这是一个问题！

　　——元芳，此事你怎么看？

　　——回大人，在属下看来，闲着没事儿琢磨这路问题，实属病得不轻！

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